肾阳虚的五种症状及治法——肾阳虚衰 肾气不固 肾不纳气 肾虚水泛 肾虚泄泻

发布日期:2024-10-25 15:12    点击次数:80

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肾与膀胱的关系,即是脏腑阴阳对立统一的关系,在生理上相互制约、相互为用,在病理上相互影响。肾藏元阴、元阳、藏精气,为先天之本,为后天之基、为生机动力之源。肾阴中之浊者,渗入膀胱则尿液形成,肾阳中之阳者,为之命门真火,膀胱得命门真火之温煦,则能气化, 故《素问·灵兰秘典》上说,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”可见,膀胱需肾阴肾阳的资助才能化气利水;不致尿液储留和尿路的排泻不畅。膀胱发病又必然影响于肾,肾主封藏、只宜固秘,不宜耗泻,故古人有“肾无泻法” 之说。膀胱储尿热则黄赤而频数,寒则清白尿长,虚则遗尿不禁,故利尿固肾辨证而治之。

PART.01(一)肾阳虚

腰膝酸软肾阳虚,畏寒肢冷脉沉迟

腰痛面白舌质淡,温补肾阳共有之

右归桂附杜山地,归构鹿菟萸肉宜

肾阳虚的病理变化,有肾阳虚衰,肾气不固,肾不纳气,肾虚水泛,命门火衰等五种病理变化,这五种不同的病理变化共有的病证是腰痛,腰膝酸软、畏寒肢冷脉沉迟,面白舌淡。均可用温补肾阳之法治之。

【理】肾主骨,腰为肾之府,肾阳不足,肾府空虚,故腰膝酸软腰痛。阴虚生内热,阳虚生外寒。肾阳不足,命门火衰, 故畏寒肢冷、舌淡、面白、脉沉迟,皆阳虚不能温煦之理。

【法】温补肾阳

【方】右归饮(药)

肉桂10克,附子15克,山药25克,熟地25克,杜仲15克,当归15克,枸杞子40克,鹿胶15克,山萸肉20克,菟丝子 25克 ,水煎服

011. 肾阳虚衰

共性证加神不振,阳痿不举肾阳衰

右归饮加羊火叶,仙茅巴戟阳归来

 腰膝酸软、腰痛、畏寒肢冷、面白舌淡脉迟等共性证,再加精神不振、阳痿不举者,是肾阳虚衰。

【理】阳主功能动力,肾阳衰则精神不振阳痿不举

【法】温补肾阳。

【方】

右归饮加 羊火叶50克,仙茅50克,巴戟25克,或用验方参芪桂附汤。

“参苠桂附良柏枣 ,羊菟巴茅远冬归” 人参5 克,黄芪15克,肉桂10克,附子 5 克,良姜10克,柏仁10 克,枣仁10克,羊火叶15克,菟丝子15克,巴戟15克,仙茅50克,远志15克,冬虫草15克,当归 15 克,水煎服。

此方对阳痰不举效果较好。

022.肾气不固

共性证加尿频数,滑精早泄肾不固

余沥不尽清稀带,右归参芪芡金术

腰痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、面白舌淡、脉沉迟的共性证,再加滑精早泄,白带清稀、尿频数,戎尿后余沥不尽者,为肾阳虚的肾气不固。

【理】肾者封藏之本也,肾阳虚脱、肾气不固,故有此证。

【法】温阳固肾。

【方】

右归饮加人参15克,黄芪25克,芡实30克,金樱子30克,白术10克,或用验方:黄金巴百芡术苓菟汤 :黄精40克,金樱子40克,枇杷叶16克,百合30克,芡实50克,白术20克,茯苓20克,菟丝子 40克,水煎服。

尿蛋白多者加山楂15克,

红细胞多者加早莲草 30克,

白细胞多者 加公英50 克、地丁40克

此方系《新中医》 73年第3期治慢性肾炎方。临床用于滑精早泄等症疗效满意。

033. 肾不纳气

腰膝酸软腰疼痛,畏寒肢冷面白青

呼多吸少动则喘,都气右归加味冬

腰痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、面白而青,是肾阳虚的共性证。

【理】肾主纳气,肾阳虚, 则纳气失权, 故呼多吸少,动则喘促。

【法】温肾纳气

【方】右归饮加五味子 20克,冬虫草15克,或用都气汤。

【药】

熟地25克,萸肉15 克,茯苓25克。山药25克。丹皮15克,泽泻15克,五味子25克,肉桂10克,水煎服

044.肾虚水泛

畏寒肢冷腰膝酸,腰痛面白喘咳痰

周身浮肿下肢重,腹胀尿少真武痊

温阳利水消浮肿,术附芩芍生姜煎

肾阳虚共性症再出现下肢浮肿或周身浮肿,兼有喘咳痰多者是肾虚水泛。

【理】肾主水液,肾阳虚,不能主持水液,水邪泛滥,而出现全身浮肿,水性润下,故下肢肿甚。

【法】温阳利水

【方】真武汤

【药】

白术 20克 ,附子15克,茯苓50克,白术25克,生 姜 6 0克,水煎服。

055.肾虚泄泻

腰膝酸软腰痛寒,晨起作泻膜痛前

骨肉吴萸五味子,温肾止泻四神丸

腰膝酸软、腰痛,畏寒肢冷的肾阳虚共性证,再出现晨起腹泻数次,是肾阳虚的肾虚泄泻。

【理】命门火衰,肾阳不足,不能作为釜底之燃,(命火不足,不能温煦胖土)胖胃寒虚不能腐化水谷,故完谷不化而泻下。五更晨起作泻,是因五更时刻大肠应令,阳气始生,触动大肠、大肠传导机能加强,大肠中之水湿阴郁之物,应之而排出。

【法】温肾暖脾固涩止泻

【方】四神丸(药)

破故纸 20克,肉豆叩10克 ,吴茱萸15克,五味子10克,生姜40克,大枣10枚,水煎服。

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